Se produjeron cerca de 6.000 nuevas infecciones por VIH, en el año 2013, de ellas fueron 5.200 en adultos mayores, de los cuales 47% correspondió a mujeres. La prevalencia del VIH en mujeres varía según el área geográfica: en Europa es entre 25 y 30 %, en África, dependiendo el país, de 30 a 40%, y en Latinoamérica el 30 % .

En Argentina, según el último boletín, proveniente de la Dirección de Sida y ETS, Ministerio de Salud, Diciembre de 2013, hay 100.000 personas que viven con VIH, 30 % desconocen su estado. De los nuevos diagnósticos, 63 % son varones y 37 % mujeres. En cuanto a la relación hombre/mujer, al principio de la epidemia en la Argentina la relación era 20/1. Entre los años 2001 y 2011, aumentaron el número de mujeres, lo que llevó a cambiar la relación hombre/mujer a 1.8. En el último año, el número de mujeres se estabiliza, y crece el número en varones que tienen sexo con hombres, llevando la relación a 2/1.

El 90% de nuestras mujeres contraen el VIH por vía heterosexual, siendo la principal fuente de transmisión su pareja estable.
Un problema significativo en éste momento, es el aumento en el número en las mujeres jóvenes, de 15 a 19 años, es la única franja de edad donde las mujeres superan al hombre. En este grupo, se incluyen las jóvenes que nacieron a través de transmisión vertical, y que ahora transitan la adolescencia, como así también aquellas que se infectaron a esta edad, una de las razones es el inicio precoz en la actividad sexual.

En cuanto a los diagnósticos tardíos, definido por el diagnóstico de infección por VIH cuando se presenta una infección oportunista (infección por defensas bajas) o que la infección oportunista se presente dentro del año de tener el diagnóstico de VIH.

Diagnósticos tardíos son el 25,8% para el hombre y 14,9% para la mujer. Es posible que el diagnóstico tardío más bajo en la mujer, se deba por el test en el embarazo. Sin embargo, cuando se desagrega esta cifra, se observa que la mujer, en general, consulta antes que el hombre. Muchas mujeres no conocen la serología de su pareja estable; es más fácil la transmisión del VIH del hombre a la mujer, que a la inversa, y el sexo anal se asocia a mayor riesgo; las infecciones de transmisión sexual facilitan la transmisión del VIH.

Se ha demostrado mayor porcentaje de discontinuación a las drogas antirretrovirales que los hombres. La depresión y ansiedad son más prevalentes en mujeres. Ellas enfrentan temas como el estigma y el revelar su estado, lo cual puede llevar a problemas en la adherencia al tratamiento antirretroviral. Otra característica en esta población, son las lesiones de VPH (virus del papiloma humano), que usualmente son más persistentes, recurrentes y progresivas que en la mujer no infectada.

Las parejas serodiscordantes y su deseo de concepción, merecen especial atención y el embarazo representa un desafío particular: es necesario tener en cuenta, las drogas antirretrovirales y su potencial teratogenicidad, la efectividad y sus potenciales eventos adversos, el momento de consulta, el test a la pareja, etc. No hay un tratamiento antirretroviral específico para la mujer, pero es necesario considerar diferentes periodos en su vida: tratamientos con menos impacto en los huesos, evitar drogas con potencial daño fetal, drogas mejor toleradas.

Considerar todos estas variables en la mujer con diagnóstico de Enfermedad por VIH es fundamental para optimizar la calidad de su atención.





Dr. Ernesto Iliovich
Fuente: Chaco Día por Día